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武汉直击:战地病房的骨髓检查室

时间:2020-04-01  来源:未知  编辑:上海健康职业技术

在经历了重建病房、重组队伍、探索方案、适应环境之后,大家不仅积累了丰富的疫情防控经验,更重要的是,不管疾病多么严酷,不管条件如何艰苦,协和精神都能激励大家绽放温暖、迎来曙光。 2020年3月19日,星期四,今天我上夜班。 20床病情加重,血小板降到90,肢端缺血再次出现,应该做个骨穿明确一下血细胞下降的原因。 这是三线医生查房意见。我是医疗队中来自于血液科的唯一一个主治医生,接到教授查房意见,我进病房给患者做了骨髓穿刺,推片、晾干、染色、冲洗、阅片、出报告。早交班时,我向上级医生汇报了结果,患者的骨髓增生不良,是造血抑制导致的血小板减少,没有看到噬血现象。这为下一步的治疗提供了重要线索。 其实在两周之前,大家就遇到了重症患者因血细胞减少需要做骨穿进行鉴别的情况。但武汉同济医院中法新城院区没有骨髓检查室,以前的骨髓片都是送到同济医院本部检查,而疫情期间同济医院本部不再接收外送的标本,这让大家有些不知所措。 新冠病毒本来就狡猾,重症患者又常常出现多个器官功能异常,包括血液系统。血细胞减少的原因有很多,是病毒感染还是其他感染?是弥散性血管内凝血还是噬血综合征?骨髓穿刺对鉴别诊断至关重要。然而在战地病房,平时看似常规的骨髓检查却无法开展。 骨髓涂片检查需要特殊染液、实验台、水池、显微镜,以及专业人员阅片出报告。我虽是个专业人员,但巧妇难为无米之炊,到哪儿去找这些设备和试剂呢?那几天可把大家急坏了。经过多方协调,终于在几天后从同济医院本部借来了显微镜、瑞氏染液。可在哪儿染片子呢?天无绝人之路,最后大家把病房的一个洗手间改造成了染片室。就这样,武汉同济医院中法新城院区北京协和重症病区的临时骨髓室建成了!   1   临时改造的骨髓检查室   当我独自完成从骨髓穿刺到出报告 一条龙 的工作之后,高兴地都要跳起来了。我骄傲地在北京协和医院的科室工作群里说 协和血液科能做的,这儿基本上都有了 。同事们纷纷给我点赞,有的同事还建议我查查骨髓中有没有新冠病毒核酸,这给了我极大鼓舞。之后几位做骨髓穿刺的患者骨髓改变基本一致,骨髓增生偏低下,没有噬血现象。这为重症患者血液系统异常提供了重要的鉴别诊断思路。   2   张炎在染骨髓片(左)、阅骨髓片(右)   听说协和重症病区可以做骨髓检查了,其他病区的同道们也纷纷要求把他们的骨髓标本送过来,这个临时骨髓检查室能够发挥这么大的作用,服务更多患者,我感到既兴奋又责任重大。我庆幸自己在协和得到了全面而严苛的基本功训练,任何时候都能 用之则行 ,这才是终身受益的法宝。这次援鄂,在经历了重建病房、重组队伍、探索方案、适应环境之后,大家不仅积累了丰富的疫情防控经验,更重要的是,不管疾病多么严酷,不管条件如何艰苦,协和精神都能激励大家绽放温暖、迎来曙光。   3   张炎在协和医疗队驻地为援鄂队员作 新冠肺炎抗凝治疗 相关培训   4   张炎,中共党员,北京协和医院血液内科主治医师,第二批北京协和医院援鄂抗疫医疗队队员。 (协和医院)




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